【医学快讯】上海全科医师学术沙龙—全科医师的良师益友

2015年3月26日下午2点第87期上海全科医师学术沙龙在五角场镇社区卫生服务中心举行，24小时医学频道全程网络同步直播本次沙龙活动，获得广泛好评。

五角场镇社区卫生服务中心医师分享了一份老年脑梗死后腰椎骨折并行椎体成形术患者的病例，就患者提出的“脑卒中后又发生脊柱骨折对今后活动的影响？会不会再发生其他部位的骨折？高血压和脑卒中会不会因为骨折而病情变化？”等问题，来自复旦大学附属中山、同济、长海等医院的全科住院医师对病例进行讨论分析，并对患者提出的问题予以回答。

    各位全科医生对病例中患者的诊断均认同，由患者病史可知老年骨质疏松症诊断是存在的，建议对患者病史及相关检查进一步完善，如骨密度的检测，了解患者骨质疏松情况；如患者病史中未提及糖尿病史，应完善血糖、糖化血红蛋白与血糖相关的检查；患者脑卒中病因的明确，可行心超、心电图检查排除心源性卒中。

各位全科医生对患者的三个问题进行了回答：

1.脑卒中后发生骨折，患者由于骨折引起局部疼痛、肢体功能活动减退活动减少，容易导致坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症。

2.老年骨质疏松患者脑卒中后脊椎骨折其他部位发生骨折的风险是增加的。

3.骨折也会影响患者的合并症——高血压和脑卒中病情的加重，从而影响患者生活质量和生存率。
    另外各医院全科医生对骨质疏松骨折的病因、诊断、治疗、预防、康复锻炼等方面进行讲解，就医院内骨折患者如何预防法律纠纷提出了各自的想法和建议。

最后，仁济医院脊柱外科的钱列教授从专科角度对各全科医生关于骨质疏松骨折讲解进行总结，并加以补充，强调随着人口老龄化的加剧和社会经济的提高，老年骨质疏松症脆性骨折的患病率增高，老年患者都有多种合并症，使得老年骨质疏松症脆性骨折患者的治疗增加难度，临床中要严格手术的适应症和禁忌症。

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