2014美国成人高血压指南(JNC8)概述

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       作者:河北省人民医院 郭艺芳

       相关指南:  2014年美国成人高血压管理指南(JNC8)(英文原版PDF)                     

                          美国国家联合委员会(JNC,Joint National Committee)    

       简介:

       美国 JNC8 委员会于 2013 年 12 月发布了 2014 美国高血压管理指南, 12 月 17 日晚
北京阜外心血管病医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息,指南“全文 14 页,
45 篇文献;回答了 3 个问题,做了 9 个推荐。 ”
【新指南内容简介】
(1) 60岁以上人群的目标血压为 150/90mmHg, 60 岁以下人群目标值为140/90mmHg,
包括糖尿病和肾脏病患者。
(2)噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI 和 ARB 四大类药物作为初始治疗药物(一线治疗药物,
黑人仅利尿剂与 CCB) ,可单独或联合使用;β受体阻滞剂退出一线,降至四线,与螺内酯
同等地位。
(3)新指南强调了达标和维持目标(长期达标)[The main objective of hypertension
treatment is toattain and maintain goal BP]。
(4)新指南不是那么强烈推荐起始联合了[Some committee members recommend],
而是“起始单药再单药加量” 、 “起始单药再加第二种” 、 “起始两种联合”三种策略都可以。
(5)肾病患者首选 RAS 阻断剂;糖尿病患者没有优先推荐 RAS 阻断剂,而是四种都可以;

CCB 减少卒中优于 ACEI(中国的主要问题是卒中) 。

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